黒部市議会 2023-03-10 令和 5年第2回定例会（第2号 3月10日）
これは、医師の働き方改革に係る時間外上限規制などが令和６年から適用されること、また当院の看護師の充足状況と近年の残院日数短縮に伴って減少している延べ入院患者数、当院に望まれる新たな機能などを勘案したものになります。
これは、医師の働き方改革に係る時間外上限規制などが令和６年から適用されること、また当院の看護師の充足状況と近年の残院日数短縮に伴って減少している延べ入院患者数、当院に望まれる新たな機能などを勘案したものになります。
日本産科婦人科学会では、日本における子宮頸がんの最近の動向としまして、年間約１万人が罹患し、約3,000人が死亡しており、患者数、死亡者数とも近年増加傾向にあります。特に他の年齢層と比較して、50歳未満の若い世代での罹患の増加が問題となっております。 多くの先進国では、子宮頸がんで亡くなる人は検診の普及で減少しています。
しかしながら、新型コロナウイルス感染症の影響で減少した患者数は令和元年度以前の水準には回復していない。
本業の医業収支におきましては、３億８，９３８万７千円の赤字となったものの、新型コロナウイルス感染症による受診控えの傾向の弱まりから、全身麻酔を含む手術件数や外来患者数の増加等により、前年度に比べますと１億３，５２６万２千円の収支改善となりました。 また、医業外収支においては、新型コロナウイルス関連の補助金の受入れ等により、全体として黒字決算となったところであります。
医師の確保については、令和３年４月に富山大学寄附講座を開設し、富山大学附属病院の内科医師２名に、診療や地域包括ケアシステムを担うリーダーシップを持った総合医の人材育成等を担ってもらうことで、病院の診療体制を充実させることができ、さらには、令和３年１０月から消化器外科の医師１名を確保し、外科医師を常勤で２名確保したことで、入院・外来の患者数の回復及び手術件数が増え、経営状況の改善につながっているものと
開設以来の患者数は、１診察日当たり６から８人です。 現在は、脳神経内科が主体となって診察に当たっており、精神科へも紹介しながら対応しておりますが、今後、さらなる充実を図るためにも、脳神経内科医師の増員を粘り強く要請していくとともに、精神科医師の関与を高めていくことなどを考えております。
これは、収益的支出及び資本的支出の予算総額を50億5,135万8,000円とするものであり、業務の予定量としては、病床数が199床、年間延べ入院患者数が５万1,100人、年間延べ外来患者数が８万6,022人であります。 収入としては、入院・外来収益やその他医業収益などの病院事業収益、企業債や出資金などの資本的収入を計上しています。
本院といたしましては、一部適用の現状にあっても市長部局と連携を密にし、患者数などを踏まえながら適切な人員配置に努めているほか、効果的な配置による加算の取得や効率化を図っているところであります。 こうしたことから、現状においても広域的な企業経営が可能であり、直ちに全部適用に移行する状況にはないと考えております。 ４点目、国際的医療評価機関からの認証取得を検討してはについてでございます。
市民病院の入院患者数は、昨年度、新型コロナウイルス感染症の影響を受け減少しましたが、令和４年１月末現在では、前年度比12.5％増、感染症拡大前の前々年度比4.4％増となっており、収益も同様に増加しております。加えて、射水市の基幹病院として、新型コロナウイルス感染症への対応やワクチン接種の推進を図ったところ、関連補助金や接種料の収入がありました。
また、令和４年度から５年度にかけて病院情報システムを更新することとしておりますが、更新に際しましては、スマートフォンでの再診受付、後払い会計などのデジタル技術の導入を検討し、待ち時間の短縮などの利便性向上を図るほか、紹介、逆紹介の推進に努め、患者数の増、ひいては収益の増につなげてまいります。
かみいち総合病院の集計によれば、入院化学療法を受けられた患者数は、令和元年度に６９５人、令和２年度に９０１人、令和３年度は令和４年２月までに１，０１５人となっており、今後も増加していくものと考えられます。 がんに罹患し治療を受けられた方の中には、外科手術や化学療法の治療によって変化した自身の外見に懸念を持たれる方が多く、そのケアとサポートへのニーズが高くなっております。
市民病院における質の高い医療の提供につきましては、引き続き医師の確保や救急医療体制及び紹介患者受入れ体制の充実による患者数の増加を図りながら経営改善に努めるとともに、電子カルテシステムや医療機器の更新を行うなど、利用者一人一人に最適な医療の提供に努めてまいります。
令和３年度の本市の感染者数は、８月の４５人をピークとし、市民病院においても厳しい状態が続いたものと想像いたしますが、以後患者数は減り続け、県内全体においても療養者なしの状況が続いております。 まず最初に、現在の市民病院の感染病棟を含む診療等の運用体制をお聞きいたします。
このことを受けて、富山県では感染が最も深刻になった際の最大の入院患者数を３７１人と試算し、新たな病床確保計画を策定されたところであります。その計画の中で、市内唯一感染症病床を確保している黒部市民病院では、フェーズ１及びフェーズ２での確保病床数は１６床、フェーズ３においては５０床確保する計画となっております。
令和３年度の本市の感染者数は、８月の４５人をピークとし市民病院に おいても厳しい状態が続いたと想像するが以後患者数は減り続け、県内全体に おいても今は療養者０人と聞く。現在の市民病院の感染病棟を含む診療等の運 用体制をお聞きしたい。 （２）面会体制緩和の有無について伺う。
一方、各医療圏における病床再編につきましては、人口減少や高齢化を加味した疾患別患者数の推移や医療従事者の確保状況などを踏まえることも重要であり、病床数の増減や病床機能の変更も含め、検討を行っていく必要があると考えております。 次に、２点目の病床削減の補助金分の予算をコロナ禍の医療機関等に回してはどうかについてお答えいたします。
新型コロナウイルス感染症が令和２年度の市民病院事業に及ぼした影響はとの質疑に対し、新型コロナウイルス感染症の影響によって患者数は大きく減少した。医業収益は令和元年度比でおよそ９％減少した。その中でも特に入院収益、その他医業収益がそれぞれ10％を超える減少となっている。
９月２日時点では、県全体の入院患者数は235人、宿泊療養者が129人、入院調整中を含む自宅療養者が461人となっております。 高岡市内では、これまで高岡市民病院など市内４つの公的病院により、入院治療を必要とする患者を受け入れているところであります。
本業の医業収支におきましては、新型コロナウイルス感染症による患者数の減少等により、５億２，４６４万９，０００円の赤字となり、前年度に比べますと４億１，０１６万６，０００円の収支悪化となりましたが、医業外収支において病床確保等に係る補助金が計上され、全体として黒字決算となったところであります。
何か「新型コロナウイルス感染症に係るＰＣＲ検査の保険適用に伴う対応について」というのが出ておりまして、今後、患者数がさらに増加し、検査の主たる目的がおのおのの患者を診療に移っていく場合に備え、ＰＣＲを保険適用とありまして、これによってお医者さんの判断で直接検査依頼を行えるようにするのに併せまして、患者負担相当額の補助、検査費用１万8,000円または１万3,500円及び判断料1,500円に係る自己負担相当額